• About
  • Advertise
  • Privacy & Policy
  • Contact
Prijepolje info
уторак, јул 15, 2025
ADVERTISEMENT
  • Prijava
  • INFO
  • ČITAOCI REPORTERI
  • CRKVE I MANASTIRI
  • TURIZAM
  • VREME
  • ZLATIBOR
  • AGROSAVETNIK
  • O NAMA
  • Marketing
  • Impressum
Nema rezultata
Vidi sve rezultate
  • INFO
  • ČITAOCI REPORTERI
  • CRKVE I MANASTIRI
  • TURIZAM
  • VREME
  • ZLATIBOR
  • AGROSAVETNIK
  • O NAMA
  • Marketing
  • Impressum
Nema rezultata
Vidi sve rezultate
Nema rezultata
Vidi sve rezultate
Početna INFO

Kako do refundacije novca za privatne zdravstvene usluge?

Mirjana Dosković Autor: Mirjana Dosković
октобар 15, 2021
in INFO
0
0
Podelite
0
Pregled
Share on FacebookShare on Twitter

Pandemija korona virusa opteretila je zdravstveni sistem zbog čega se mnogi pacijenti odlučuju da lekarsku pomoć potraže u privatnim zdravstvenim ustanovama.

Ono što mnogi osiguranici ne znaju je da zdravstvenu uslugu koju ustanova ne može da pruži u roku od 30 dana mogu da obave u drugoj ustanovi, a da troškove refundiraju u filijali zdravstvenog osiguranja. Taj rok znatno je kraći kada je reč o trudnicama koje imaju pravo na refundaciju ukoliko ne dobiju uslugu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja u roku od tri dana od dana javljanja zdravstvenoj ustanovi.

“Osigurano lice ima pravo i na refundaciju troškova za zdravstvene usluge za koje nije propisano utvrđivanje liste čekanja, kao što su dijagnostički pregledi (laboratorijske analize, rentgen, ultrazvučni i drugi pregledi), medicinska rehabilitacija koja se obavlja na primarnom nivou zdravstvene zaštite i specijalističko-konsultativni pregledi radi uspostavljanja dijagnoze, ukoliko nisu pružene u roku od 30 dana od dana javljanja zdravstvenoj ustanovi u koju je upućeno, a spadaju u sadržaj i obim zdravstvene zaštite koji se obezbeđuje iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, a čije troškove je osigurano lice platilo zdravstvenoj ustanovi, odnosno privatnoj praksi”, navode za Biznis.rs u Republičkom fondu za zdravstveno osiguranje.

ADVERTISEMENT

Kako objašnjavaju, da bi osigurano lice ostvarilo pravo na refundaciju, neophodno je da mu zdravstvena ustanova koja nije u mogućnosti da u roku od 30 dana pruži potrebnu zdravstvenu uslugu, izda potvrdu o nemogućnosti pružanja te usluge na obrascu PZ.

Nakon što od zdravstvene ustanove dobije potvrdu, osigurano lice ima mogućnost da o svom trošku zdravstvenu uslugu dobije u dopunskom radu u zdravstvenoj ustanovi, odnosno u privatnoj praksi, a da novac refundira od filijale Republičkog fonda gde je zdravstveno osiguran.

“Zahtev za refundaciju podnosi se u matičnoj filijali RFZO, na obrascu REF 1 koji se dobija u filijali. Uz zahtev se prilaže potvrda o nemogućnosti pružanja usluge (obrazac PZ), uput, kompletna medicinska dokumentacija (na primer, specijalistički nalaz) i računska dokumentacija (originalni fiskalni račun i račun na ime i prezime)”, navode u RFZO.

Ukoliko filijala utvrdi da je zahtev za refundaciju osnovan, novac će osiguranom licu biti vraćen u visini stvarnih troškova, umanjeno za iznos participacije, ako osigurano lice ima obavezu plaćanja participacije za pruženu zdravstvenu uslugu.

I za usluge na listi čekanja postoji mogućnost refundacije

Ukoliko je osigurano lice stavljeno na listu čekanja u zdravstvenoj ustanovi u koju je upućeno, i to za zdravstvene usluge za koje je propisano utvrđivanje lista čekanja poput magnetne rezonance, CT, operacije katarakte i slično, a zdravstvena usluga mu nije pružena u roku koji propisuje Pravilnik o listama čekanja, osigurano lice može da izvrši naknadu troškova plaćene zdravstvene usluge i to po isteku roka čekanja propisanog Pravilnikom, u privatnoj praksi ili u dopunskom radu u zdravstvenoj ustanovi sa kojom je zaključen ugovor.

Ustanova u koju je osigurano lice upućeno dužna je da mu izda obaveštenje o stavljanju na listu čekanja.

ADVERTISEMENT

“Zahtev za refundaciju se podnosi u filijali RFZO-a u kojoj je lice obavezno zdravstveno osigurano sa kompletnom medicinskom dokumentacijom, uputom, obaveštenjem o stavljanju na listu čekanja i računskom dokumentacijom (originalni fiskalni račun i račun na ime i prezime). Rok za donošenje rešenja je 30, odnosno 60 dana od dana podnetog zahteva za refundaciju”, ističu u RFZO.

Šta kaže zakon kada je reč o hitnoj medicinskoj pomoći

Prema Zakonu o zdravstvenom osiguranju, ukoliko je osigurano lice snosilo troškove za pruženu hitnu medicinsku pomoć u zdravstvenoj ustanovi, privatnoj praksi i drugom pravnom licu sa kojima nije zaključen ugovor povodom ostvarivanja prava na zdravstvenu zaštitu, ima pravo na naknadu plaćenih troškova iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja do iznosa cene pružene zdravstvene usluge utvrđene aktom o cenama zdravstvenih usluga.

“Na osnovu navedenog proizilazi da ukoliko lice plati za pruženu hitnu medicinsku pomoć u privatnoj praksi, ima pravo na naknadu plaćenih troškova iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja po cenama koje su ugovorene sa zdravstvenim ustanovama sa kojima je Republički fond zaključio ugovor”, navode u RFZO.

Zahtev za refundaciju se podnosi u filijali RFZO-a u kojoj je lice obavezno zdravstveno osigurano sa medicinskom dokumentacijom o pruženoj zdravstvenoj usluzi i računskom dokumentacijom. Opravdanost pružene hitne medicinske pomoći u postupku ostvarivanja prava osiguranih lica utvrđuju stručno-medicinski organi, odnosno lekarska komisija RFZO-a.

Trudnice imaju pravo na refundaciju novca u znatno kraćem roku

Kada je reč o trudnicama, u RFZO objašnjavaju da osigurano lice ima pravo na refundaciju troškova za zdravstvene usluge, dijagnostiku, lek, odnosno medicinsko sredstvo ukoliko joj nije obezbeđeno u roku od tri dana od dana javljanja zdravstvenoj ustanovi u koju je upućena zbog postojanja medicinskih indikacija, a navedeno spada u obim i sadržaj zdravstvene zaštite koji se obezbeđuje iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja, a čije troškove je platila zdravstvenoj ustanovi, odnosno privatnoj praksi.

Zahtev za refundaciju se podnosi u filijali gde je trudnica zdravstveno osigurana uz dostavljanje sledeće dokumentacije: uput, medicinska dokumentacija o predloženoj i pruženoj zdravstvenoj usluzi, lična izjava da joj zdravstvena usluga nije pružena u roku od tri dana od dana javljanja zdravstvenoj ustanovi u koju je upućena, originalni fiskalni račun i račun na ime i prezime. Ukoliko je zahtev osnovan, novac će osiguranici biti vraćen u visini stvarnih troškova.

Prošle godine podneto više od 2.000 zahteva za refundaciju

Prema statističkim podacima kojim RFZO raspolaže, na teritoriji Republike Srbije u 2020. godini, podneto je ukupno 2.415 zahteva za refundaciju.

„Od toga je podneto 599 zahteva na obrascu REF-1 za zdravstvene usluge koje nisu mogle da se pruže u roku od 30 dana“, navode za naš portal.

U 2021. godini, od 1. januara do 30. septembra podneto je 265 zahteva na obrascu REF-1 za refundaciju troškova plaćenih zdravstvenih usluga koje nisu mogle da budu pružene u roku od 30 dana.

Related

Mirjana Dosković

Mirjana Dosković

Оставите одговор Одустани од одговора

Ваша адреса е-поште неће бити објављена. Неопходна поља су означена *

Posetite Prodavnicu INFO SHOP PRIJEPOLJE UL; Ljubiše Miodragović 29 d ( Pljevaljska petlja)

meteoblue
  • U trendu
  • Komentari
  • Najnovije
LIDL TRAŽI RADNIKE U PRIJEPOLJU

LIDL TRAŽI RADNIKE U PRIJEPOLJU

фебруар 10, 2025

UHAPŠENO PET SAOBRAĆAJACA

фебруар 19, 2025

Vatra progutala porodičnu kuću u selu Hisardžik

децембар 28, 2024
Obustava saobraćaja zbog završnih radova na kružnom toku na Kolovratu

Obustava saobraćaja zbog završnih radova na kružnom toku na Kolovratu

фебруар 5, 2025
LIDL TRAŽI RADNIKE U PRIJEPOLJU

LIDL TRAŽI RADNIKE U PRIJEPOLJU

16
Obustava saobraćaja zbog završnih radova na kružnom toku na Kolovratu

Obustava saobraćaja zbog završnih radova na kružnom toku na Kolovratu

3
PLANSKA ISKLJUČENJA STRUJE ZA PONEDELJAK I UTORAK

Bez električne energije biće trafostanica Zebuđa, Lučice, Sopotnica, Divci, Gračanica.

2
Ko ima pravo na popust za struju, gas i grejanje prema novoj uredbi

Алексић: Данас ступа на снагу Уредба о енергетски заштићеном купцу

1

Пољопривредници у Србији због суше траже помоћ државе од 300 евра по хектару

јул 14, 2025
Потражња за огревом већа него претходних година, колике су цене

Потражња за огревом већа него претходних година, колике су цене

јул 14, 2025

После облачног јутра, претежно сунчано и топло – температура до 36 степени

јул 14, 2025
PRIJEPOLJE DOBIJA SVOJU PRVU LIDL PRODAVNICU

PRIJEPOLJE DOBIJA SVOJU PRVU LIDL PRODAVNICU

јул 8, 2025

Recent News

Пољопривредници у Србији због суше траже помоћ државе од 300 евра по хектару

јул 14, 2025
Потражња за огревом већа него претходних година, колике су цене

Потражња за огревом већа него претходних година, колике су цене

јул 14, 2025

После облачног јутра, претежно сунчано и топло – температура до 36 степени

јул 14, 2025
PRIJEPOLJE DOBIJA SVOJU PRVU LIDL PRODAVNICU

PRIJEPOLJE DOBIJA SVOJU PRVU LIDL PRODAVNICU

јул 8, 2025
Prijepolje info

Информативни портал „Пријепоље Инфо“

Уписан у регистар јавних гласила Републике Србије под бројем ИН000739

Издавач;
Веб портали Инфо Пријепоље.

Главни и одговорни уредник; Мирјана Досковић

Контакт:
prijepoljeinfo@gmail.com тел:061/137-8805

SOCIJALNE MREŽE

KATEGORIJE

  • AGROSAVETNIK (60)
  • BIZNIS (6)
  • ČITAOCI REPORTERI (5)
  • CRKVE I MANASTIRI (132)
  • CRNA HRONIKA (36)
  • DEŠAVANJA (21)
  • DOM (7)
  • HOROSKOP (3)
  • INFO (2.341)
  • KOMŠILUK (51)
  • KUVAR (15)
  • LEPOTA (3)
  • LJUBAV I SEKS (3)
  • MODA (2)
  • NOVA VAROŠ (57)
  • OBAVEŠTENJA (18)
  • OGLASI OBAVEŠTENJA (187)
  • POLITIKA (65)
  • PORODICA (16)
  • PRIBOJ (62)
  • PRIJEPOLJE (1.131)
  • REGION (67)
  • SJENICA (5)
  • SLOBODNO VREME (24)
  • SRBIJA (693)
  • TURIZAM (22)
  • UŽICE (47)
  • VESTI (33)
  • VODIČ (4)
  • VREME (70)
  • ZANIMLJIVOST (31)
  • ZDRAVLJE (22)
  • ŽENA (4)
  • ZLATIBOR (27)

VESTI

Пољопривредници у Србији због суше траже помоћ државе од 300 евра по хектару

јул 14, 2025
Потражња за огревом већа него претходних година, колике су цене

Потражња за огревом већа него претходних година, колике су цене

јул 14, 2025

После облачног јутра, претежно сунчано и топло – температура до 36 степени

јул 14, 2025
PRIJEPOLJE DOBIJA SVOJU PRVU LIDL PRODAVNICU

PRIJEPOLJE DOBIJA SVOJU PRVU LIDL PRODAVNICU

јул 8, 2025

Просечна нето зарада за април у Пријепољу 82.503 динара

јул 1, 2025
  • INFO
  • ČITAOCI REPORTERI
  • CRKVE I MANASTIRI
  • TURIZAM
  • VREME
  • ZLATIBOR
  • AGROSAVETNIK
  • O NAMA
  • Marketing
  • Impressum

17,12© 2015 <SVA PRAVA ZADRŽANA VEB PORTALI INFO PRIJEPOLJE

Welcome Back!

Login to your account below

Forgotten Password?

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In

Add New Playlist

Nema rezultata
Vidi sve rezultate
  • INFO
  • ČITAOCI REPORTERI
  • CRKVE I MANASTIRI
  • TURIZAM
  • VREME
  • ZLATIBOR
  • AGROSAVETNIK
  • O NAMA
  • Marketing
  • Impressum

17,12© 2015 <SVA PRAVA ZADRŽANA VEB PORTALI INFO PRIJEPOLJE